痛風如何治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
痛風的治療原則是控制血尿酸水平,預防關節(jié)炎復發(fā),其治療主要分為間歇期用藥治療、急性發(fā)作期的治療、日常生活調理。
第一、間歇期用藥治療
痛風是由于嘌呤代謝障礙導致尿酸鹽沉積在體內引起關節(jié)疼痛等癥狀的疾病,因此,降尿酸是治療該病的關鍵。在疾病間歇期應該遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、別嘌醇、非布司他等藥物控制血尿酸水平,其中苯溴馬隆片為苯駢呋喃衍生物,可以抑制腎小管對尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。注意遵醫(yī)囑足量足療程服藥,不要擅自停藥,定期監(jiān)測血尿酸,長期的血尿酸控制達標,是預防痛風發(fā)作的關鍵。
第二、急性發(fā)作期的治療
急性發(fā)作期不開始進行降尿酸治療,已服用降尿酸藥物者發(fā)作時不需停用,以免引起血尿酸波動,延長發(fā)作時間或引起轉移性發(fā)作。同時由于痛風急性發(fā)作時疼痛明顯,因此可以在醫(yī)生指導下使用秋水仙堿、非甾類抗炎藥和糖皮質激素消除炎癥,緩解不適癥狀。
第三、日常生活調理
痛風是需要長期管理的疾病,因此日常要養(yǎng)成良好的生活習慣,盡量避免吃動物內臟、水產品等含嘌呤較高的飲食,戒煙戒酒,多飲水,控制體重等。
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急性發(fā)作期要早治,要用比較強的消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿或者糖皮質激素。間隙期,要預防痛風的復發(fā),可能會用點小劑量的秋水仙堿。降尿酸的治療,這是整個痛風治療的關鍵,要低嘌呤飲食;要多喝水,促進尿酸的排泄;要使用溶藥物,主要就是苯溴馬隆、別嘌醇、非布司。
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痛風臨床上大概分四期,有高尿酸血癥期,這一期就是患者的血尿酸增高,但是沒有痛風明顯的癥狀,沒有關節(jié)疼痛。第二個就是痛風急性發(fā)作期,就是典型痛風發(fā)作,包括有關節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風的緩解期,后面還有一個痛風的慢性期。痛風的緩解期我們還是以降尿酸治療為主,要使用降尿酸的藥物,進行規(guī)范化的治療。同時要輔以秋水仙堿,或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,預防痛風的二次發(fā)作。慢性期的話因為很多痛風病的患者,沒有得到很好的治療,或者自己沒有規(guī)范化的治療,造成了體內痛風石的形成,或者是痛風性腎病這種情況。這個就需要進行多科室的來治療。如果有痛風石的話可能需要外科治療,如果有痛風性腎病的話,可能需要腎內科來治療。
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痛風分兩個期,一個叫急性期,一個叫慢性期。急性期治療以緩解癥狀為主,主要使用的藥物是止痛藥,叫非甾體消炎藥,也可以短時間使用激素,激素中可以使用秋水仙堿,它對于痛風治療是非常重要藥物,但不要大劑量的使用。慢性期的痛風主要以降尿酸的治療為主。
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痛風的治療分為急性發(fā)作期治療和維持緩解期治療。
1、在痛風急性發(fā)作期時,患者以關節(jié)腫脹、疼痛為主訴,此時最重要的是需快速的緩解患者疼痛癥狀,可遵醫(yī)囑選擇秋水仙堿,進行抗炎、止痛治療。
2、當患者疼痛緩解后,就進入維持期治療,維持期治療的目的是持續(xù)降低血尿酸水平,只有將血尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定在360μmol/L以下,才有可能減少痛風的反復發(fā)作,臨床上常用降尿酸藥物包括(1)抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。(2)促進尿酸排泄的苯溴馬隆。
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痛風的治療過程的當中,強調生活方式的干預,首先要多飲水,每天對水的飲水量建議是2000毫升,同時應該盡量的簡化尿液,防止形成腎結石。在飲食結構當中盡量攝入一些低嘌呤的食物,避免食用高嘌呤食物如濃湯、動物內臟、海鮮、啤酒等。除此之外還需要藥物干預,大部分可以分為兩大類分別是促進尿酸的排泄和一直尿酸的形成。兒后期的一個長時期的尿酸的治療,生活方式的干預對痛風患者都是非常重要和必須的。
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痛風發(fā)作起來非常的痛苦、疼,不接受治療可能會對患者影響比較大,不光是本身疼痛問題,還有對關節(jié)、腎臟的影響,所以一定要及時的治療。治療如下:
一、飲食控制,嚴格的低嘌呤飲食。
二、多飲水,讓尿酸多排泄。
三、制動,就是讓患者不活動。
四、要進行藥物治療,一般首先給他用非甾體的消炎藥,比如芬必得、消炎痛這些藥物來進行干預。藥物如果不行,可能就要上治療痛風的特效藥,比如秋水仙堿,但是因為秋水仙堿,副作用比較大,治療的量和中毒量比較接近,所以一定要在醫(yī)生指導下應用。
急性痛風期,一般不建議進行降尿酸的治療,只有等痛風緩解以后,到慢性期以后再進行降尿酸的治療。